inf先来看看假性动脉瘤的发病机理就知道为什么危险了。
它是由于血管管壁异常，主动脉管壁出现了破裂口，血液这时候从破裂口缓慢溢出。但是由于破裂的血管处存在软组织或者其它组织，形成一个封闭的假腔。
这时候，血液充斥在这个假腔内形成一个假的瘤体样结构。
绝大多数情况下，这个假腔都只有血管周围那层薄薄的组织包裹着。
破裂的风险极高。
拍片子时，如果经验不够，甚至容易误诊误治。
假性动脉瘤的危险性与主动脉夹层差不多。
当这个假瘤被胀破时，病人的血液会在很短的时间内流光，最终死亡。
就算不破裂，有的假腔可以不断变大，这个同样危险。
总的来说，它与主动脉夹层还是有一些区别。
主动脉夹层，只有血管内壁破了，外壁没破。
而假性动脉瘤是血管壁完全破掉了。
临床上，两种病的死亡率都很高。
不过假性动脉瘤只要发现及时，经过救治，一般都能转危为安。
章主任给患者进行哪种治疗，李敬生没有过问。
治疗方案是主治医生的‘责任田’。
人家是种水稻，还是种玉米，那是人家的自由。
实施腔内隔绝术一般较为常用。
开放性手术、介入手术，都能把问题解决好。具体用哪种治疗方式，主治医生会根据患者的实际情况，再结合自己擅长的技术，给出一个最佳治疗方案推荐。
……
下午，李敬生继续坐诊。
一个个病人在他的诊治下得到有效处理，他非常有成就感。
这时，五个年轻小伙子小姑娘拥着一位老人走到了李敬生的诊台旁边。
“李医生，这位是我们的老师。他因为不小心滑倒，摔伤了右肩。当时我们在侨邦医院检查了，说是肩关节盂下脱位。然后在那里做了复位治疗。现在都快过去快两个月了，我老师的右手还是不能活动，想请您给看看。”
老人也就六十五六岁的样子，年龄不算特别大。
右手以一种不太正常的姿势垂在身侧。
手法正骨复位，李敬生是行家。
一看老人的情况，他立刻意识到，这个老人的肩关节要么复位不成功，要么已经发生了关节病变。
侨邦医院的水平不差，医疗质量抓得很严，肩关节复位属于简单操作。
按理说，不应该出什么问题才对。
“你们都是这位老师的学生吗？”
“对呀！我们都是何老师的学生。何老生把一辈子都奉献给了教育，没有儿女，没有结婚，我们就是他的儿女。”
这种话，李敬生是不太相信的。
老师教书再忙，也不影响成家立业。
还没听说哪位老师忙到没办法结婚。
不过天下之大，无奇不有。也许真有一些教育狂人，为了帮助学生们冲刺更好的成绩，考得高分，会选择牺牲大量个人时间，帮助学习做一些辅导。
能有五个学生在老人生病时陪着到医院看病，这位老师肯定有着了不起的一面。
只有付出了真心，才能赢得这些学生的尊重和爱戴。
才会愿意报答老师的授业之恩。
“我想您肯定是一位让人非常尊重的好老师。现在这只右手能够抓握物品吗？”
“能握住一些轻的东西，但是使不上力。抬不起来，也不能弯曲，每次运动这条手臂时，就会感到特别痛。像是被一根无形的绳子绑住了，活动非常不方便。”
老人的思维清晰，语言很有条理。
“有去侨邦医院复查吗？”
“一个月前去复查过一次，那边说是恢复得还不错。”
“先拍个片子看看情况吧！我这里拍片子是一百块钱，您看可以吗？”
李敬生决定先给患者拍个片子看看情况。
一个月前既然复查了没问题，按理说，病人的情况应该持续好转才对。
怎么会出现这种情况呢？
李敬生给患者拍了片子后，发现患者的右肩关节骨位正常。但是从片子来看，周围的软组织似乎存在问题。
“肩关节已经治好了，您的肩周软组织似乎存在异常。我给您摸骨看看。”
李敬生给老人摸骨后发现与x线的检查结果一致。
患者的右肩关节确实已经复位成功，但是患者的肩关节周围存在一些疙瘩。
而且摸上去，软组织牵拉感很强。
手感与痉挛时的肌肉比较像。
**的像石头。
这说明软组织形成了大量纤维组织。
而那些硬硬的疙瘩，李敬生摸了不像是肿瘤。
这个部位按理说，也不存在结节。
到底是什么东西？
现在已经可以基本确定，患者的右肩关节不能正常活动，与软组织的病变有关。
“您在没有摔伤前，右肩能正常活动吗？”
“可以。我是一名老教师，经常要抬起手在黑板上写字。因为职业病的问题，出现过肩周炎。后来看过医生，告诉我要多运动。我的两只手臂一直坚持动动，活动都是正常的。只有这次摔伤后，我的右手抬起来特别费力。”
老人解释道。
说着，他还活动了一下左手，果然正常。
看上去，他的左手转动十分灵活。
李敬生听到这里，灵光闪现，想到了一种可能。
“您是不是在右肩治疗后，没多久就做了康复训练？”
“对！你怎么知道的？”
老人很坦然的点头承认。
李敬生则是露出苦笑“您不应该急着做这个康复训练哟！老年人的恢复速度要比年轻人慢一些，因为手法复位后固定时间短，这时候应该好好休养，而不是急于恢复所有的运动功能。刚才我在您的肩关节损伤处摸到了一些疙瘩存在于软组织中。
本来还有些好奇，这些小疙瘩到底是什么？既不像肿瘤，也不可能是结节。
现在我算是知道它们是什么了。
它们很可能是您在康复训练中，导致软组织产生了大量瘢痕。”
李敬生都不知道该说什么好了。
也不知道是侨邦医院的医生没交待清楚，还是老人过于固执，按自己的方法行事。
欲速则不达。
有时候操之过急反而不是好事。
“这，这……难道我锻炼还变成了坏事？小伙子，你给我好好说说。”
“锻炼本来不是坏事，但是因为您的右手肩关节摔伤时，软组织已经受到了损伤。这种情况下，它需要较长一段时间才能慢慢恢复。结果您还没等它完全修复，急着锻炼，这时候相当于往伤口上抹盐。不但没能起到该有的促进康复效果，反而让修复到一定程度的损伤组织伤上加伤。
从而形成大量纤维组织，还有瘢痕。
当它们形成后，您越锻炼，它们形成的数量越多，您的右手就越是活动受限。”
李敬生把其中的基本病理机制说了说。
听得老人后悔不迭。
拍着大腿“哎呀，早知道就不应该急着锻炼。出院时，护士跟我说过，但是我没有听她的。现在这可咋整哟！”
“先休养一阵子吧！千万别再刺激那些受损伤的软组织了。瘢痕增生可是十分恐怖，越是刺激它，长得越狠。”
李敬生对于瘢痕增生，也是爱莫能助。
过段时间，也许会自行退化。
这个时间会比较长，有可能需要两三年，甚至更久。
如果是瘢痕体质，那就比较惨了。
送走了这位当老师的老人，一位年轻的女患者坐到了李敬生的诊台旁边。
浓浓的香水味扑鼻而至。
超短裤，时髦的露脐装，波浪发，这名女子不但年轻，打扮还特别辣。
“医生，我感觉嗓子痛得厉害。有可能是前天晚上喝了太多酒，吃了很多烧烤与麻辣。我在药店买了消炎药吃了，但是感觉没什么效果。”
女子说话时，呼吸很是粗重。
感觉像是鼻孔被堵住了。
“我给你量一下体温看看。”
李敬生给这个辣妹量了一下耳温。
她的耳朵上戴的耳环大到足有成人的半个巴掌那么大。看上去充满野性。
371度，低热。
有点发烧。
上午刚接诊了一个嗓子痛，不发烧的患者。
现在又来一个。
好在这个有发热症状，应该容易诊断一点。
“消炎药是昨天吃的吗？”
“嗯！昨天晚上起床我就觉得嗓子痛，因为我是一位主持人，嗓子万一嘶哑，会影响我的工作。于是我赶紧买了消炎药与胖大海吃了。可是没起到什么效果。嗓子一直很难受。现在吃什么都痛得厉害。”
女子居然是一位主持人，倒是没有想到。
怪不得打扮这么时髦。
“我看看你的咽喉，把嘴张开！”
李敬生给她看了看咽喉，扁桃体没有红肿。
见鬼，咽喉疼痛本来是一个最好诊的病症，今天连着遇到两例，都是扁桃体没事。
这个患者又是哪里出了问题？
患者存在低热，说明身体应该有炎症反应才对。
“你的呼吸是一直都有这么粗重吗？”
李敬生问她。
“天啊，要是我的呼吸一直这么粗重，拿着话筒讲话时，观众听到的恐怕就只能是我的呼吸声啦！没出现嗓子痛之前，我的呼吸一直正常。”
女子用左手捂住额头。
扁桃体没事，患者呼吸粗重，这是呼吸困难的表现。
难道是支气管炎或者气管炎？
李敬生对其进一步排查病因。(本章完)
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